Laser điều trị mụn cơm (mụn cóc)

Bệnh gặp ở mọi giới và mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, thường gặp nhất ở tuổi lao động .Ở những người suy giảm miễn dịch , tỉ lệ mắc bệnh cao hơn .

Virus có mặt ở nhiều nơi trong môi trường sống, đặc biệt ở bể bơi, nhà tắm công cộng và phòng tập thể thao. Sư lây nhiễm HPV có thể là do tiếp xúc trực tiếp giữa người với người qua da bị xây sát hoặc qua các vật dụng trung gian như giầy, dép hay các vật dụng.

Các thể lâm sàng bệnh hạt cơm (mụn cóc)

1. Hạt cơm thông thường

Hạt cơm thông thường chiếm tỷ lệ cao nhất 58-70% trong tổng số bệnh hạt cơm. Ban đầu thường là những sẩn nhỏ bằng hạt kê, màu da. Sau vài tuần hoặc vài tháng, các thương tổn lớn dần, nổi cao, có hình bán cầu, bề mặt sần sùi thô ráp, dày sừng với nhiều kích thước khác nhau. Các thương tổn rải rác hoặc thành dải, đám hay gặp ở mu bàn tay, mu bàn chân, ngón tay, ngón chân, quanh móng, da đầu.

2. Hạt cơm bàn tay, bàn chân

Hạt cơm ở bàn tay, bàn chân thường đa dạng. Điển hình là các sẩn, kích thước từ 2-10mm, bề mặt xù xì làm mất những đường vân trên bề mặt. Tổn thương sắp xếp riêng rẽ hoặc tập trung thành đám ở những vùng tỳ đè, quanh móng được gọi là hạt cơm thể khảm. Đôi khi biểu hiện của hạt cơm chỉ là sẩn nhẵn, bằng phẳng với mặt da, màu vàng đục hoặc màu da. Đôi khi sẩn xù xì có gai nhỏ và lõm ở giữa.

Khi dùng dao mổ cắt bỏ hết phần dày sừng thấy bên dưới là một mô màu trắng trên có các chấm đen. Biểu hiện đó là do hiện tượng tắc các mạch máu nhỏ ở lòng bàn chân tạo nên. Đây là dấu hiệu có giá trị giúp chẩn đoán phân biệt giữa hạt cơm với những bệnh khác khu trú ở lòng bàn chân như chai chân hay dày sừng bàn tay bàn chân khu trú.

Bệnh nhân có thể có triệu chứng đau khi ấn nhất là khi đi lại. Nhiều trường hợp bệnh nhân rất đau và không thể đi lại được.

3. Hạt cơm phẳng

Hạt cơm phẳng chiếm 24-34% tổng số hạt cơm, thường gặp ở tuổi đang đi học.

Thương tổn là những sẩn hơi nổi cao trên mặt da, bề mặt thô giáp, kích thước nhỏ từ 1 đến 5mm, hình tròn hay hình đa giác, mày da hay thẫm màu, ranh giới rõ đứng riêng rẽ hay thành đám, đôi khi thành dải (dấu hiệu Koebner). Về số lượng đôi khi chỉ có một vài thương tổn nhưng có những trường hợp lan tỏa có tới vài trăm thương tổn. Vị trí hay gặp ở vùng da hở nhất là ở mặt, cánh tay và thân mình, đôi khi có ngứa làm ảnh hưởng, đến thẩm mỹ, lao động và sinh hoạt hàng ngày của người bệnh.

4. Hạt cơm ở niêm mạc

Hạt cơm vùng hậu môn sinh dục (sùi mào gà; ano-genital warts, condyloma acuminata) được xếp vào nhóm các bệnh lây truyền qua đường tình dục do các HPV có ái tính với tế bào sừng vùng sinh dục hậu môn,.

Bệnh lây nhiễm do quan hệ tình dục không an toàn với người mắc bệnh. Biểu hiện trên lâm sàng là các sẩn màu hồng nhạt hay màu trắng, mềm, đôi khi có cuống, xòe rộng ra giống mào con gà, hay giống súp lơ, không đau, không ngứa, không thâm nhiễm, tập trung thành đám.

Ngoài tổn thương ở vùng bán niêm mạc, nhiều trường hợp bệnh nhân có các tổn thương ở âm đạo, cổ tử cung, niệu đạo và trực tràng.

Điều trị

• Có nhiều phương pháp diều trị, tùy vị trí, mức độ bệnh, thể bệnh mà sử dụng một hoặc kết hợp các phương pháp điều trị:
• Thuốc bôi tại chỗ : như mữ Salixilics, Diofilm, Acid Trichloracetic….
• Thuốc tiêm : Interferon
• Điều trị bằng thủ thuật : Nitơ lạnh và thông dụng và cũng hiệu quả hiện nay là điều trị bằng, Laser Fractional, Laser CO2   ......

Đối với trường hợp bệnh nhân bị hạt cơm lòng bàn chân ,bị nhiều tổn thương có thể áp dụng phương pháp sau:

• Kết hợp điều trị laser CO2 với băng ép tinh thể thuốc tím không chỉ xử lý ở tổn thương đầu tiên mà vẫn có hiệu quả ở các tổn thương khác, rút ngắn thời gian điều trị, ít đau là phương pháp điều trị đang được ứng dụng có hiệu quả tại nhiều cơ sở y tế.